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첫번째 문서는 전이성 신장암(4기) 생존율 수치는 5년 전 수치로
개개인 마다 차이는 있지만 이전보다 더 나은 전망을 가질 수 있다는 희망적인 내용입니다.
두번째 문서는 4기 신장암 치료법과 치료를 개선하기 위한 내용이 들어있습니다.
원문 1.
https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
Survival Rates for Kidney Cancer
신장암 생존율
미국 암 협회 의료 및 편집 콘텐츠 팀 작성
최종 수정일: 2022년 3월 1일
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신장암의 5년 상대 생존율
2011년과 2017년 사이에 신장암(또는 신우)으로 진단받은 사람들을 기반으로 합니다.
국소 (신장에만 암이 있음) : 93%
신장 주변 장기나 림프절 전이 : 71%
원격 전이 (폐, 뇌 또는 뼈와 같은 신체의 먼 부분으로 퍼진 암) : 14%
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생존율 이해하기
· 현재 신장암 진단을 받고 있는 사람들은 이 수치가 보여주는 것보다 더 나은 전망을 가질 수 있다. 치료는 시간이 지남에 따라 개선되며, 이 수치는 적어도 5년 전에 진단받고 치료받은 사람들을 기반으로 한다.
· 이 수치는 처음 진단될 때 암 단계에만 적용된다. 암이 자라거나, 퍼지거나, 치료 후 재발한 뒤에는 적용되지 않는다.
· 이 수치들은 모든 것을 고려하지 않는다. 생존율은 암이 얼마나 멀리 퍼졌는지에 따라 그룹화되지만, 나이, 전반적인 건강, 암이 치료에 얼마나 잘 반응하는지, 그리고 다른 요인들도 당신의 전망에 영향을 미칠 수 있습니다.
원문2.
https://news.cancerconnect.com/renal-cancer/treatment-of-stage-iv-kidney-cancer
Treatment of Stage IV Kidney Cancer
4기 신장암 치료
DR. C.H. WEAVER M.D. 박사 C.H. 위버 M.D.
업데이트: 2021년 11월 12일
전이성 신장암 수술
... 근치적 신장 절제술이 전이성 신장암 환자의 생존율을 향상시켰다는 것을 보여주었지만, 최근의 연구는 수술의 역할에 의문을 제기했다. 일부 연구에 따르면 새로운 정밀 면역항암 치료는 수술이 필요하지 않을 정도로 효과적입니다. 신장 절제술을 고려하는 환자는 신장암을 치료하는 숙련된 의사 팀과 그 역할에 대해 논의해야 합니다.
암이 국소적으로 퍼졌지만 신체의 먼 부위에는 퍼지지 않은 4기 질환 환자의 경우, 근치적 신장 절제술이 치료가 될 수 있다. 그러나, 4기 신장암를 가진 대부분의 환자들은 원격 전이를 가지고 있기 때문에, 수술은 일반적으로 추가적인 전신 치료(항암치료)로 이어진다. 항암치료는 몸 전체에 퍼진 암을 치료하기 위해 필요하다.
일부 환자들은 전이성 암의 외과적 절제술 후 장기적인 암 없는 생존을 경험할 수 있다. 임상 시험의 결과는 폐로 퍼진 신장암이 수술로 제거될 수 있음을 보여준다. 폐전이 수술을 받았지만 신장을 포함한 신체의 다른 곳에서 암의 증거가 없는 환자 중 거의 40%가 5년 이상 살아남았다. 폐에 암 부위가 하나밖에 없는 환자들은 최상의 결과를 경험했다; 거의 50%가 하나 이상의 암 부위가 제거된 환자의 19%에 비해 5년 이상 살아남았다.
수술의 대안: 나이가 많거나 쇠약해진 환자에서 근치적 신장 절제술을 수행하는 것은 종종 불가능하다. 이 경우 동맥 색전술이라는 절차는 때때로 통증이나 출혈을 완화하는 데 사용됩니다. 동맥 색전술 중에 특수 젤라틴 스폰지 또는 기타 물질의 작은 조각이 카테터를 통해 주입되어 주요 신장 혈관을 막습니다. 이 절차는 생존하고 성장하는 데 필요한 산소 운반 혈액을 막음으로써 암을 줄인다. 동맥 색전술은 수술을 더 쉽게 하기 위해 수술 전에 사용될 수 있다.
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4기 신장암에 대한 전신 치료 (항암치료)
항암치료는 몸 전체의 암세포를 파괴하는 모든 치료법이며 전이성 및 재발성 암 치료의 초석이다. 신장암 치료에 사용되는 항암치료에는 화학 요법, 면역 요법 및 표적치료제가 포함됩니다. 현재 치료 표준은 면역 요법 조합을 사용하거나 면역항암제와 표적치료제 인라이타를 결합합니다.
인라이타는 암 성장에 중요한 역할을 하는 특정 단백질을 차단함으로써 작용하는 소분자 티로신 키나아제 억제제(TKI)이다. 면역항암제 키트루다와 바벤시오의 개발자들은 모두 진행성 신장암 치료의 효과를 결정하기 위해 약물을 인라이타와 결합하기로 결정했다.
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면역항암제(체크포인트 억제제)에 대해
면역항암제는 암이 면역 체계를 차단하는 데 사용하는 관문을 해제하여 암과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 회복하는 데 도움이 되는 새로운 정밀 암 면역 요법이다. PD-1과 PD-L1은 특정 유형의 면역 반응을 억제하고 암세포가 신체의 특정 면역 세포에 의한 탐지와 공격을 피할 수 있도록 하는 단백질이다. 면역항암제는 PD-1과 PD-L1 경로를 차단하고 암과 싸우는 면역 체계의 능력을 향상시킬 수 있다. ...
임상 시험은 PD-1 관문 억제제 키트루다 또는 바벤시오와 인라이타의 조합이 전반적인 생존을 개선하고 투명 세포 전이성 신장암 환자의 암 진행을 지연시키고 특히 PD-L1+인 개인에게 우수한 결과를 낳는 것을 보여주었다. 새로운 약물 조합 시험 결과는 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표되었고 2019년 5월에 진행성 신장암 환자의 1차 치료에 대한 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받았다.
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면역 요법 조합
미국 식품의약국(FDA)은 여보이와 결합된 면역항암제 옵디보를 진행성 신장암 환자를 위한 1차 치료제로 승인했다. 진행성 신장암 환자의 수텐과 비교하여 옵디보 + 면역 요법을 평가하는 체크메이트-214 임상 시험의 장기 생존 분석은 2021년 11월 국제 신장암 심포지엄에서 발표되었다. 이 시험에서 투명세포 신장암을 가진 1096명의 환자들은 면역 요법 조합으로 무작위로 치료되었고 수텐으로 치료된 개인과 직접 비교되었다. 환자들은 옵디보와 여보이의 조합에 반응하고 암 진행 없이 더 오래 살 가능성이 더 높았다. 면역 요법으로 치료받은 환자의 거의 50%가 5년 동안 살아남았고 30%는 수텐으로 치료받은 환자의 14%에 비해 암 진행의 증거가 없었다.
전이성 신장암에 대한 화학 요법:
화학 요법은 암세포를 죽이기 위한 약물 사용과 관련된 모든 치료법이다. 신장암은 역사적으로 화학 요법 치료에 내성이 있었고 환자의 10~15%만이 현재 이용 가능한 단일 화학 요법 약물에 대한 항암 반응을 경험한다.
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뼈 합병증 관리
신장암은 뼈로 퍼질 수 있다. 뼈 전이증은 통증, 뼈 손실, 골절 위험 증가, 그리고 고칼슘혈증이라고 불리는 혈액 내 높은 수준의 칼슘이 특징인 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있다.
뼈 전이로 인한 합병증의 위험을 줄이는 데 사용될 수 있는 약물에는 비스포스포네이트와 엑스지바(데노수맙)가 있습니다. 조메타(졸레드론산)와 같은 비스포스포네이트는 뼈 재흡수 또는 분해를 억제함으로써 작용한다. 엑스지바는 RANK 리간드로 알려진 단백질을 표적으로 한다. 이 단백질은 파골세포(뼈를 분해하는 세포)의 활동을 조절한다.
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재발성 신장암
신장암은 일반적으로 치료에 대한 내성을 발달시킨다. 저항성 암은 신장 부위 또는 폐나 뼈와 같은 신체의 다른 부위에서 국소적으로 재발할 수 있다. 모든 재발 장소가 같은 것은 아니라는 것을 이해하는 것이 중요하다. 돌연변이를 일으키는 다른 암은 신체의 다른 위치에서 내성을 유발할 수 있으며 이러한 내성 암 중 일부는 항암치료에 계속 반응하는 동안 외과적 제거를 통해 효과적으로 치료할 수 있다.
재발성 암에 대한 표준 치료는 아직 사용되지 않은 경우 면역항암제 조합, 그렇지 않으면 다른 표적치료제 + 면역항암제의 조합 또는 새롭고 혁신적인 치료법을 활용한 임상 시험에 참여하는 것은 가장 유망한 치료법을 제공할 수 있다. 진행성 또는 재발성 신장암 치료를 위해 승인된 몇 가지 약물이 있다.
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진행성 신장암 치료를 위한 약물
의사는 생검 샘플에서 NGS - 바이오마커 검사를 수행하여 수술이 도움이 될 수 있는지 여부를 결정하고 임상 시험을 통해 사용할 수 있는 최신 표적치료제로 치료할 수 있는 암 유발 돌연변이를 식별할 수 있습니다.
· 면역항암제 면역 요법은 전신 치료(항암치료)의 초석이다.
· 면역항암제가 이미 사용된 경우 TKI(티로신 키나아제 억제제) 요법이 선호됩니다.
· NGS 유전자 검사 - 격리된 전이를 외과적으로 제거할 수 있는지 확인하고 임상 시험 참여를 결정하기 위한 바이오마커 검사.
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치료를 개선하기 위한 전략
더 효과적인 암 치료법의 개발은 암 환자들과 함께 새롭고 혁신적인 치료법을 평가해야 한다. 임상 시험은 신약이나 치료 전략의 효과를 평가하는 연구이다. 신장암 치료를 개선하기 위한 적극적인 조사 분야는 다음과 같습니다:
새로운 표적치료제: 연구자들은 진행성 신장암 환자의 결과를 개선할 수 있는 새로운 표적치료제를 계속 탐구하고 있다.
조합 요법: 면역항암제, 화학요법 및 표적치료제 조합은 단일 요법으로 치료하는 것보다 더 많은 항암 반응을 일으키고 진행성 신장암 환자의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 조합 요법은 잠재적인 약물 시너지와 겹치지 않는 부작용을 활용하여 임상적 이익을 향상시킬 수 있다. 임상 시험은 단일 약물의 사용에 비해 환자의 결과를 개선할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 조합을 지속적으로 평가하고 있다.
신장암 백신: 백신은 박테리아와 같은 신체의 이물질을 파괴하기 위해 면역 체계를 자극하는 단백질로 구성되어 있다. 암세포를 유해하다고 인식하고 파괴하기 위해 면역 체계를 자극하는 백신도 개발되고 있다. 암 백신은 일반적으로 정상 세포보다 암세포에 더 많이 존재하는 단백질로 만들어진다. 환자의 암세포는 종종 백신을 만드는 데 사용되며, 이는 백신을 준비하기 어려울 수 있는 이유 중 하나이다. 환자의 암세포는 수술 직후에 처리되어야 한다. 따라서 환자와 외과의사는 백신 준비를 위해 제거된 암세포를 적절하게 처리할 수 있도록 미리 준비해야 합니다.
환자의 암 세포로 구성된 백신은 신장암 환자의 치료에서 수술에 비해 무진행 생존을 향상시키는 것으로 나타났다. 백신으로 치료받은 환자의 거의 4분의 3은 수술로만 치료받은 환자의 59%에 비해 약 6년 이상 생존했다. 이 연구는 진행 중이다.
... 끝
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